高血压患者感冒 当心麻黄碱
67岁的老孙患有高血压病，在医生的指导下，他按时按剂量服用降压药，血压一直控制得比较理想。近日，老孙因头痛、鼻塞到药店买了盒抗感冒药，服药当天感觉头晕，测量血压后发现血压比不吃降压药时还要高。去医院看病，医生说是感冒药中所含麻黄碱惹的祸。
感冒是冬季最常见的疾病，但对于高血压患者来说，感冒时切莫滥服感冒药。感冒药的成分主要有乙酰氨基酚(解热镇痛成分)、盐酸伪麻黄碱(减轻鼻腔充血成分)、氢溴酸右美沙芬(镇咳成分)、金刚烷胺(抗病毒成分)、马来酸氯苯那敏(抗组胺成分)。其中，减轻鼻腔充血的感冒药含有盐酸伪麻黄碱，具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用。但如果使用麻黄碱过量，可以促使收缩期和舒张期血压升高，易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状。因此，凡甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛等病人，应一律禁用该药。
那么，鼻塞时该如何选用药物？高血压有轻重之分，轻型高血压患者，或血压控制良好且心脏功能正常的患者，在出现鼻塞这一感冒症状时，可短期服用盐酸伪麻黄碱含量较低的感冒药，因为它对血压稳定的高血压病人影响相对较小。如果是中、重度的血压控制不理想的患者，选感冒药时，尽量避免选含有伪麻黄碱成分的种类。目前市场上常见的西药类有：感康(复方氨酚烷胺片)、快克、康必得、速效伤风胶囊等。另外，中成药及中药类感冒药大多不含麻黄碱，如双黄连口服液、板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、藿香正气丸及抗病毒口服液等，是高血压患者比较安全的选择。
对于中重度高血压患者，鼻塞症状严重时，可用适量的伪麻黄碱滴鼻液。因为局部使用伪麻黄碱时，一般对血压影响相对要小。若出现气喘时，则可考虑使用异丙肾上腺素、沙丁胺醇或氨茶碱等其他支气管扩张剂来代替麻黄碱。此外，可用葱白几节捣烂绞汁，加生理盐水配成40%的滴鼻液滴鼻，每日3-4次。
因此，高血压患者在购买感冒药时，除了注意看其成分外，更关键的是还要看血压，根据自己的血压水平来选用合适的感冒药。
通迅员宋协国 记者肖凯, 百拇医药(宋协国 肖凯)
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